С 2 марта 2026 года вступают в силу обновленные стандарты медицинской помощи взрослым пациентам с диагнозом «медуллярный» и «дифференцированный» рак щитовидной железы. Соответствующий приказ (№ 18н от 13.01.2026) опубликован Министерством здравоохранения РФ. Документ существенно расширяет перечни диагностических исследований и список доступных лекарственных средств.
Нововведения затронут протоколы ведения пациентов с различными типами опухолей. В материале рассмотрены ключевые изменения, которые ждут систему здравоохранения уже в ближайшие дни.
Новые возможности при медуллярном раке
Для пациентов с медуллярным раком щитовидной железы на этапе лечения станут доступны более точные методы визуализации. В стандарты включено проведение МРТ и КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием, спиральной компьютерной томографии шеи, а также КТ грудной полости.
Кроме того, расширена лекарственная терапия. В список добавлены таргетный препарат селперкатиниб, а также средства для лечения костных метастазов и паллиативной помощи — золедроновая кислота и радиофармпрепарат самарий, 153Sm (оксабифор).
В ходе диспансерного наблюдения за этой категорией больных обязательным становится анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ), что позволит точнее контролировать состояние эндокринной системы.
Анапластический рак: упор на раннюю диагностику
Анапластический рак считается одной из самых агрессивных форм. В новом документе сделан акцент на углубленную диагностику до начала лечения. В перечне исследований появились:
- ларингоскопия (осмотр гортани);
- эзофагогастроскопия (осмотр пищевода и желудка);
- МРТ головного мозга (для исключения метастазов).
Лекарственный арсенал для борьбы с этим заболеванием пополнился тремя современными таргетными препаратами: ларотректинибом, селперкатинибом и энтректинибом.
Изменения для папиллярного, фолликулярного и Гюртле-клеточного рака
В протоколы лечения распространенных форм рака (папиллярного, фолликулярного и Гюртле-клеточного) также внесены коррективы. Для оценки состояния голосовых связок и проходимости дыхательных путей на этапе лечения теперь можно проводить видеоларингоскопию.
Значительно расширен список лекарств. В него вошли:
- кабозантиниб и селперкатиниб (таргетная терапия);
- ларотректиниб (для лечения опухолей с конкретными генетическими изменениями);
- деносумаб (для профилактики осложнений на костную ткань);
- золедроновая кислота и самарий, 153Sm оксабифор (для лечения костных метастазов).
Эксперты отмечают, что обновление стандартов направлено на приведение клинической практики в соответствие с современными достижениями онкологии, повышение доступности высокотехнологичной диагностики и инновационных препаратов для пациентов по всей стране.
