Второй кассационный суд поставил точку в споре пациента-диабетика с медико-санитарной частью (МСЧ). Инвалид, прикрепленный к государственной поликлинике, прошел платное обследование в частном центре и потребовал от своих врачей выписать бесплатные лекарства по рекомендациям сторонних специалистов. Получив отказ, пациент купил препараты за 6 000 рублей и обратился в суд. Три инстанции встали на его сторону, но Верховный Суд РФ отменил их решения и вернул дело на новое рассмотрение с важными правовыми разъяснениями (Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 23 марта 2026 г. № 4-КГ25-91-К1).
Суть спора
Истец — инвалид с сахарным диабетом, прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи к МСЧ. Пройдя обследование в частной клинике, он пришел в «свою» поликлинику с просьбой оформить льготные рецепты на рекомендованные там препараты. Медицинские работники МСЧ отказались делать это без обследования у своих специалистов и пригласили пациента на прием к врачам учреждения.
Однако гражданин не стал ждать, приобрел лекарства за собственный счет и подал иск. Он требовал:
— признать незаконным бездействие МСЧ;
— взыскать с учреждения стоимость самостоятельно купленных препаратов (чуть более 6 000 руб.);
— обязать МСЧ выписывать бесплатные рецепты на лекарства, назначенные в любых других медорганизациях, а региональный минздрав — обеспечивать их выдачу.
Позиция судов первой, апелляционной и кассационной инстанций
Суды трех инстанций полностью поддержали пациента, рассудив следующим образом:
- Инвалид имеет безусловное право на бесплатное лекарственное обеспечение.
- Гражданин вправе обращаться за осмотром и лечением в любую медицинскую организацию.
- Для получения льготного рецепта достаточно прийти в поликлинику по месту жительства, и местный врач обязан выписать препарат, назначенный в другой клинике.
Суды сочли, что условие МСЧ о необходимости личного осмотра их врачами нарушает права пациента. (Также суд удовлетворил требование о бесплатных расходных материалах к инсулиновой помпе, но эта часть Верховным Судом не пересматривалась.)
Что сказал Верховный Суд РФ
Экономическая коллегия ВС РФ признала выводы нижестоящих судов ошибочными и разъяснила строго регламентированный механизм назначения льготных лекарств.
Ключевые правовые позиции:
- Лечащий врач, а не пациент определяет лечение. Согласно действующему законодательству (федеральная и региональная Программы госгарантий), объем диагностических и лечебных мероприятий определяет лечащий врач, которого пациент выбирает в той медорганизации, к которой он прикреплен.
- Рекомендации из других клиник — не приказ. Лечащий врач организует квалифицированное обследование и лечение пациента самостоятельно. Рекомендации консультантов из сторонних организаций реализуются только по согласованию с лечащим врачом (исключение — экстренная помощь).
- Рецепт пишется после своего осмотра и диагноза. Врач вправе назначить препарат и выписать льготный рецепт (в т.ч. на бланке № 148-1/у-04(л)) исключительно на основании проведенного им обследования, установленного диагноза и с учетом стандартов медпомощи. Выписывать рецепты «под чужое заключение» — нарушение нормативных актов и основание для ответственности врача.
- Льготное лекарственное обеспечение привязано к конкретной медорганизации. Для получения бесплатных препаратов учреждение, в котором наблюдается пациент, должно быть включено в специальный региональный перечень. Ответчик (МСЧ) в таком перечне состоял, но это не меняет порядка назначения.
Итог и практическое значение
Верховный Суд отменил все состоявшиеся судебные акты и вернул дело на новое рассмотрение в первую инстанцию, указав, что суды не применили закон, подлежащий применению.
Что это означает для пациентов:
- Записавшись в частную клинику и получив рекомендации, нельзя автоматически требовать их исполнения в государственной поликлинике за бюджетный счет.
- Лечащий врач в поликлинике по месту прикрепления вправе (и обязан с точки зрения закона) провести собственное обследование и только после этого принимать решение о назначении препаратов, в том числе льготных.
Что это означает для медицинских организаций и врачей:
- Выписка льготных рецептов на препараты, назначенные сторонними врачами без согласования с лечащим врачом и без очного осмотра, является нарушением.
- За такие действия врач может быть привлечен к ответственности.
Важно: Поскольку дело возвращено на новое рассмотрение, окончательный вердикт по конкретной сумме убытков (6 000 руб.) еще не вынесен. Однако правовая позиция Верховного Суда относительно порядка назначения лекарств является обязательной для всех судов и фактически меняет сложившуюся практику.
