С 20 декабря 2025 года в России начинают действовать новые правила применения клинических рекомендаций, утвержденные приказом Минздрава. Документ, который прошел регистрацию в Минюсте 9 декабря, ставит точку в многолетней дискуссии о том, насколько строго врач обязан следовать предписанным стандартам.
Ключевое изменение — официальное закрепление права врача отступать от клинических рекомендаций (клинреков), если этого требует состояние конкретного пациента. Это решение стало компромиссом между необходимостью стандартов и гибкостью в лечении, где учитываются возраст, сопутствующие заболевания и другие индивидуальные факторы.
Что меняется для врачей и пациентов?
Согласно новому порядку, клинические рекомендации остаются основой для оказания медицинской помощи во всех учреждениях — государственных, муниципальных и частных. Они содержат научно обоснованные протоколы по диагностике, лечению и реабилитации.
Однако теперь врач самостоятельно выбирает тактику, учитывая все особенности пациента. В сложных случаях медик может созвать консилиум, в том числе дистанционно, или использовать телемедицинские технологии для консультаций с коллегами. Если в больнице нет необходимого оборудования или специалистов, пациента обязаны направить в другую организацию.
Важным положением является то, что соблюдение клинических рекомендаций не входит в предмет федерального госконтроля. Вместо этого они станут основой для критериев оценки качества помощи при экспертизе. Это означает, что врача не будут наказывать за отступление от стандарта, если его решение было обосновано интересами пациента и профессиональным суждением.
Зачем это нужно?
Как отметил глава думского комитета по охране здоровья Сергей Леонов, главной задачей был поиск баланса между интересами пациентов и правами врачей. Депутаты планируют отслеживать правоприменительную практику.
«Мы лечим человека, а не историю болезни», — подчеркнул первый зампред того же комитета Бадма Башанкаев. Новый порядок особенно важен для пациентов с сочетанными заболеваниями, где строгое следование единому протоколу может быть неэффективно или даже вредно.
Таким образом, новые правила призваны сохранить роль клинических рекомендаций как надежного ориентира, но дать врачам необходимую свободу для принятия решений в нестандартных ситуациях, обеспечивая truly индивидуальный подход к каждому пациенту.
