С 9 сентября 2025 года в России вступают в силу масштабные изменения в системе обязательного медицинского страхования. Новый приказ Минздрава утверждает обновленные Правила ОМС, которые затронут ключевые аспекты взаимодействия граждан с системой здравоохранения — от выбора страховой компании до получения медицинской помощи в частных клиниках.
Основные изменения в системе ОМС
🔄 Частота смены страховой медицинской организации
Согласно новым правилам, россияне смогут менять страховую медицинскую организацию не чаще одного раза в год и только до 1 ноября текущего года. Исключение составляют случаи переезда в другой регион — тогда сменить страховщика можно вне зависимости от указанных сроков.
🏥 Обслуживание новорожденных по полису родителей
Важное нововведение касается медицинского обслуживания новорожденных. До государственной регистрации рождения ребенок будет получать медицинскую помощь по полису ОМС матери или другого законного представителя. После регистрации родители должны самостоятельно выбрать страховую компанию для ребенка — если этого не сделать, он будет автоматически прикреплен к страховой компании родителей.
🏛 Частные клиники в системе ОМС
Одним из наиболее значимых изменений стало включение частных медицинских клиник в систему обязательного медицинского страхования. Теперь они смогут принимать пациентов с полисами ОМС наравне с государственными учреждениями. Для этого частные клиники должны пройти процедуру отбора и быть включенными в соответствующий реестр.
📋 Расширенные обязанности страховых компаний
Новые правила подробно регламентируют обязанности страховых медицинских организаций по сопровождению застрахованных лиц. Страховщики должны:
- Информировать о возможности пройти диспансеризацию в вечернее время и выходные дни
- Осуществлять контроль за соблюдением прав пациентов с онкологическими заболеваниями
- Оказывать помощь при предъявлении претензий к медицинским организациям
- Обеспечивать защиту прав и законных интересов застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи
💻 Электронные услуги в системе ОМС
Смена страховой медицинской организации упрощается за счет возможности подачи заявления через портал Госуслуг или официальный сайт территориального фонда ОМС. Для этого необходимо иметь усиленную квалифицированную электронную подпись.
Практические рекомендации для граждан
Таблица: Как сменить страховую медицинскую организацию по новым правилам
| Способ подачи заявления | Необходимые документы | Сроки обработки |
|---|---|---|
| Лично в офисе страховой компании | Паспорт, СНИЛС, действующий полис ОМС | До 30 дней |
| Через портал Госуслуги | Усиленная квалифицированная электронная подпись | До 30 дней |
| Через сайт территориального фонда ОМС | Усиленная квалифицированная электронная подпись | До 30 дней |
| Через МФЦ | Паспорт, СНИЛС, действующий полис ОМС | До 30 дней |
📝 Как сменить страховую организацию:
- Убедитесь, что вы не меняли страховщика в текущем году (или что прошел год с момента последней замены)
- Выберите новую страховую компанию из реестра территориального фонда ОМС
- Получите новый полис или выписку из единого регистра застрахованных лиц
👶 Оформление полиса для новорожденного:
- В течение 30 дней после регистрации рождения подайте заявление о выборе страховой организации
- Предоставьте свидетельство о рождении ребенка и свой паспорт
- Получите полис ОМС для ребенка
Новые правила ОМС направлены на повышение гибкости системы медицинского страхования и расширение возможностей для граждан. Включение частных клиник в систему ОМС, упрощение процедуры смены страховщика и четкое регламентирование обязанностей страховых организаций — все эти изменения должны повысить качество медицинского обслуживания и защиту прав пациентов.
Важно помнить, что возможность сменить страховую компанию до 1 ноября 2025 года остается актуальной для тех, кто не удовлетворен услугами текущего страховщика.
