Диагноз «шизофрения», «биполярное расстройство» или «тяжёлая депрессия» сам по себе не означает автоматического назначения инвалидности. Российское законодательство допускает её установление при психических заболеваниях, но решение принимается не по названию болезни, а по тому, насколько стойко и выраженно она ограничивает жизнь человека.
Разберём, при каких обстоятельствах присваивают группу, что учитывает медико-социальная экспертиза (МСЭ) и как действовать, если получен отказ.
При каких заболеваниях возможна инвалидность
Единого перечня диагнозов, при которых группа назначается автоматически, не существует. Основанием для рассмотрения могут стать любые психические расстройства, если они приводят к стойким и достаточно выраженным нарушениям функций организма. Среди них:
- шизофрения и другие расстройства психотического спектра;
- биполярное аффективное расстройство;
- тяжёлые и повторяющиеся депрессивные расстройства;
- органические психические расстройства на фоне заболеваний или повреждений головного мозга;
- интеллектуальные нарушения;
- некоторые расстройства психологического развития.
При одном и том же диагнозе решения МСЭ могут различаться. Один человек с биполярным расстройством долго сохраняет способность работать и вести самостоятельную жизнь, другой из-за тяжёлого течения нуждается в постоянной поддержке. Именно эта разница и имеет принципиальное значение.
Что оценивает медико-социальная экспертиза
Специалисты МСЭ учитывают не только медицинское заключение, но и то, насколько заболевание ограничивает жизнедеятельность. Оцениваются способности:
- обслуживать себя самостоятельно;
- ориентироваться в окружающей обстановке;
- общаться с другими людьми;
- контролировать своё поведение;
- обучаться и осваивать навыки;
- работать;
- передвигаться, если заболевание влияет и на это.
Важны также течение болезни, результаты лечения, выраженность симптомов и прогноз. Временное ухудшение состояния само по себе не равно стойкому нарушению, необходимому для установления инвалидности. По действующим критериям для взрослых требуется определённая выраженность стойких нарушений функций организма в сочетании с ограничениями жизнедеятельности, вызывающими необходимость социальной защиты.
Какую группу могут установить
При психических заболеваниях, как и при других нарушениях здоровья, взрослому могут присвоить I, II или III группу.
III группа — умеренные стойкие нарушения при соблюдении установленных критериев. Человек сохраняет значительную самостоятельность, но испытывает ограничения в отдельных сферах жизни.
II группа — более выраженные стойкие нарушения, существенно влияющие на жизнедеятельность.
I группа — наиболее тяжёлые стойкие нарушения, при которых самостоятельность значительно ограничена и нередко требуется помощь окружающих.
Определить группу по названию заболевания, числу госпитализаций или описанию симптомов невозможно — решение принимается по совокупности медицинских данных и критериев. Для детей предусмотрена не группа, а категория «ребёнок-инвалид».
Как оформить инвалидность
Первый шаг — обратиться к лечащему врачу-психиатру и обсудить основания для направления на МСЭ. Врач оценивает состояние, историю заболевания, результаты обследований и лечения. При наличии оснований вопрос о направлении рассматривает врачебная комиссия медицинской организации.
Далее процедура обычно выглядит так:
- Медицинская организация проводит обследования и оформляет направление на МСЭ.
- Направление передаётся в бюро МСЭ в электронном виде.
- Бюро рассматривает документы и определяет форму экспертизы.
- При необходимости человека приглашают на очное освидетельствование.
- По итогам принимается решение об установлении инвалидности или об отказе.
Экспертиза может проходить и без личного присутствия, если это допускается порядком и обстоятельствами конкретного случая. Самостоятельно отправлять направление через Госуслуги обычно не требуется — его оформляет и передаёт медицинская организация.
Какие документы и сведения важны
Для МСЭ большое значение имеет полнота медицинской информации. В материалах должны быть отражены не только диагноз, но и особенности течения заболевания, результаты лечения, стойкость нарушений и их последствия для повседневной жизни. Учитываются выписки из стационаров, данные амбулаторного наблюдения, заключения специалистов.
При этом длительность наблюдения у психиатра или число госпитализаций сами по себе не гарантируют установления инвалидности. Если человек испытывает серьёзные трудности с самостоятельным проживанием, общением или работой, важно, чтобы эти ограничения были подробно отражены в медицинских документах.
Обязательно ли лежать в больнице
Нет. Стационарное лечение не является обязательным условием для установления инвалидности. Наблюдаться и лечиться можно амбулаторно, а необходимость госпитализации определяется медицинскими показаниями, а не оформлением группы. При этом сведения о ранее проведённом стационарном лечении могут использоваться при оценке тяжести и течения заболевания.
Прохождение МСЭ не стоит путать с обязательным помещением в психиатрическую больницу — это разные процедуры.
Можно ли работать с инвалидностью
Да. Установление инвалидности из-за психического заболевания само по себе не запрещает трудовую деятельность. Возможность работать зависит от состояния здоровья, характера работы, медицинских противопоказаний и рекомендаций специалистов. Кто-то продолжает трудиться на прежнем месте, кому-то требуется изменить условия или подобрать подходящую деятельность.
Ограничения для отдельных профессий могут устанавливаться специальными нормативными требованиями и медицинскими заключениями, но они не возникают автоматически из-за группы.
Что делать при отказе
Здесь важно различать две ситуации.
Если медицинская организация отказалась направлять на МСЭ, человеку должно быть выдано заключение врачебной комиссии. Такое решение можно обжаловать через орган, выполняющий функции учредителя медорганизации, или в соответствующий орган Росздравнадзора.
Если отказ вынесло бюро МСЭ, решение можно обжаловать в главное бюро в течение месяца со дня получения. Если и оно не устраивает — предусмотрено обращение в Федеральное бюро. Решения учреждений МСЭ можно обжаловать и в судебном порядке.
При обжаловании важно не просто повторить диагноз, а обратить внимание на медицинские сведения о стойких нарушениях и ограничениях жизнедеятельности, которые, по мнению заявителя, были оценены неправильно или не учтены.
Главное
Инвалидность по психиатрии устанавливают не за сам факт заболевания. Решающее значение имеют стойкие нарушения функций организма и то, насколько они ограничивают самостоятельную жизнь. Поэтому при подготовке к МСЭ стоит подробно обсудить с лечащим врачом не только симптомы, но и реальные повседневные трудности.
Психиатрический диагноз не делает человека автоматически недееспособным и не лишает права самостоятельно принимать решения. Инвалидность и признание недееспособности — разные юридические процедуры.
